Показания и противопоказания

Показания и противопоказания к операции «имплантация».

Показания к имплантации зубов. Методом имплантации можно решить многочисленные стоматологические проблемы. Имплантаты можно использовать во многих ситуациях, считавшихся прежде «безнадежными». Эта методика позволяет решить проблемы не только человека, потерявшего зуб, но и также решить ситуацию человека, оставшегося совсем без зубов.

Окончательно же, насколько показана данная методика, определяет только врач на основании оценки физического здоровья пациента, анамнеза и краткого обследования.

Одно из самых приятных достоинств имплантатов – не становится помехой возраст пациента. Фактор общего состояния здоровья, конечно, очень важен в этом аспекте, но кость сохраняет свои качества независимо от того, сколько лет пациенту. Многие пожилые люди страдают остеопорозом длинных костей рук и ног, но практически не встречаются случаев остеопороза челюстей.

В целом, к показаниям для имплантации относят:

• Одиночный включенный дефект зубного ряда. Это значит, что дентальные имплантаты могут устанавливаться при наличии здоровых соседних зубов и желания сохранить их здоровыми, например, чтобы не обтачивать их под коронки мостовидных протезов и других видов конструкций.
• Ограниченные включенные дефекты зубного ряда. Если у человека отсутствует 2-3 зуба подряд, то их можно восстановить методом имплантации зубов. В данном случае возможно даже выполнение мостовидной конструкции на имплантатах.
• Концевые дефекты зубного ряда (нет последних зубов в ряду). Этот вид дефектов обычно вызывает затруднения при других видах протезирования, т.к. существует только одна точка опоры в виде предыдущего зуба. В случае имплантации зуба этот вопрос снимается – имплантату почти безразлично наличие зубов в его окружении.
• Адентия (полное или почти полное отсутствие зубов), особенно при снижении высоты альвеолярных отростков.
• Непереносимость съемных протезов, например, вследствие повышенной чувствительности к компонентам съемных протезов или при выраженном рвотном рефлексе.
• Отсутствие функциональной окклюзии (смыкания зубов).

Перед имплантацией необходимо получение панорамного снимка челюстей. Это необходимо для измерения расстояния от вершины альвеолярного гребня до нижнечелюстного канала, гайморовой пазухи и других анатомических образований.

Ограничения к имплантации зубов. Условно можно выделить следующие группы пациентов, кому врач откажет в установке имплантата (по крайней мере, в день приема):

• Пациенты, у которых во рту присутствуют все собственные и здоровые зубы.
• Пациенты с некоторыми ограничениями по здоровью.
• Пациенты, у которых не осталось объема кости, достаточного даже для под надкостничных имплантатов.

Касательно первой категории – то здесь все просто: если зубы здоровы, но человека не удовлетворяет, например, их внешний вид или форма, то методика имплантации в этих случаях не применяется. Наоборот, стоматолог старается сделать все возможное, чтобы максимально сохранить настоящую ткань зубов. Для эстетических операций существуют другие методики, не связанные с замещением натурального зуба искусственным аналогом.

Ко второй категории относятся медицинские ситуации, когда имплантация противопоказана относительно или абсолютно. К относительным противопоказаниям относятся случаи, когда требуются специальные меры перед тем, как считать пациента кандидатом на установку имплантатов.

Например, врач не станет устанавливать имплантаты людям с запущенными вредными привычками, так как затруднено заживление тканей. Часто такие люди плохо питаются, обладают плохими гигиеническими данными. Курение не является противопоказанием, но хронические курильщики, как правило, имеют периодонтальные заболевания, воспаления десен, низкий уровень содержания витамина С, способствующего заживлению ран.

Люди, больные диабетом, тоже относятся к тем, кому врач может отказать в имплантации. Однако в большинстве случаев диабет контролируется. Опыт лечения диабетиков показал, что заживление у них происходит, как у любого другого пациента, если операция выполнялась быстро и чисто, если у них здоровая полость рта и прекрасные гигиенические привычки. В каждом отдельном случае требуется внимательный индивидуальный подход. Если у пациента когда-нибудь была ревматическая атака, перед тем, как решить, какие имплантаты устанавливать, следует убедиться в наличии достаточной высоты кости и в безупречной чистоте полости рта. Люди, которые перенесли инфаркт, имели проблемы с сердцем, например, сердечные приступы, перенесли операции на сердце, имеют имплантаты клапанов сердца и т.д. – еще одна категория пациентов, с которыми требуется повышенная осторожность. Пациенты, которые прошли радиационную терапию, не подходят для установки имплантатов. В этих случаях уменьшается подача крови к кости, и установка имплантата, может вызвать остео-радио-некроз. Существуют и другие случаи, например, редкие заболевания крови, которые полностью исключают установку имплантатов; другие ситуации, когда эта операция может быть ненадолго отложена. В эту категорию входят: анемия, очень высокое давление, коллагеноз, недостаток витаминов и слабость из-за строгой диеты. Однако и такие пациенты через какое-то время, когда и имплантолог, и врач-терапевт признают, что они готовы к операции, могут рассчитывать на установку имплантатов.

Людям третьей категории – с недостатком костной ткани – медицина может предложить методики остео пластических операций, способствующих наращению кости; после чего, очень вероятно, установка имплантатов станет доступной.

В целом, к абсолютным противопоказаниям к имплантации относятся:

• заболевания крови и кроветворных органов
• заболевания центральной нервной системы
• злокачественные новообразования различных органов и систем
• патологии иммунитета
• Системные заболевания соединительной ткани
• туберкулез и его осложнения
• некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.